Приапизм — это длительная эрекция. Полная или частичная эрекция продолжается часами после сексуальной стимуляции или не вызвана ею. Основными типами приапизма являются ишемический и неишемический. При ишемическим приапизме — требуется неотложная медицинская помощь.
Хотя приапизм, как правило, является редким заболеванием, он часто встречается у определенных групп, например, у людей с серповидноклеточной анемией. Для лечения приапизма часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повреждение тканей, которое может привести к невозможности достижения или поддержания эрекции (эректильная дисфункция).
Приапизм чаще всего поражает мужчин в возрасте 30 лет и старше, но мужчины с серповидно-клеточной анемией могут начать испытывать это заболевание в детстве.
Симптомы
Симптомы приапизма варьируются в зависимости от типа приапизма. Двумя основными типами приапизма являются ишемический приапизм и неишемический приапизм.
Ишемический приапизм
Ишемический приапизм, также известный как приапизм с низким потоком, является результатом неспособности крови покинуть половой член. Кровь задерживается в половом члене, потому что она не может вытекать из вен полового члена или возникает проблема с сокращением гладких мышц эректильной ткани полового члена. Ишемический приапизм является более распространенным типом приапизма и требует немедленной медицинской помощи для предотвращения осложнений из-за недостаточного снабжения кислородом тканей полового члена.
Признаки и симптомы включают в себя:
- Эрекция, которая длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом или стимуляцией
- Стержень полового члена твердый, но кончик полового члена (головка) мягкий
- Прогрессирующая и усиливающаяся боль в половом члене
Рецидивирующий приапизм, также известный как рецидивирующий приапизм, является формой ишемического приапизма. Это необычное состояние описывает повторяющиеся эпизоды длительной эрекции и часто включает эпизоды ишемического приапизма. Это чаще встречается у мужчин с наследственным заболеванием, характеризующимся аномальной формой эритроцитов (серповидноклеточная анемия). Серповидно-клеточная анемия блокирует кровеносные сосуды полового члена. В некоторых случаях состояние начинается с кратковременных, нежелательных и болезненных эрекций и со временем может прогрессировать до более частых и продолжительных эрекций. Этот тип эрекции полового члена может начаться в детстве.
Неишемический приапизм
Неишемический приапизм, также известный как приапизм с высокой скоростью потока, возникает, когда кровоток через артерии полового члена не работает должным образом. Тем не менее, ткань полового члена продолжает получать приток крови и кислорода. Неишемический приапизм часто возникает в результате травмы.
Признаки и симптомы включают в себя:
- Эрекция, которая длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом или стимуляцией
- Пенис эрегирован, но не полностью тверд
- Обычно не вызывает боли
Когда следует обратиться к врачу
Если ваша эрекция длится более четырех часов, вам нужна неотложная помощь. Врач отделения неотложной помощи определит, есть ли у вас ишемический или неишемический приапизм.
Если вы испытываете повторяющиеся, стойкие и болезненные эрекции, которые проходят сами, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить дальнейшие приступы.
Причины
Эрекция обычно возникает в ответ на физическую или психологическую стимуляцию. Эта стимуляция вызывает расслабление определенных гладких мышц, что увеличивает приток крови к губчатой ткани полового члена. В результате наполненный кровью половой член становится эрегированным. После окончания стимуляции кровь выбрасывается и половой член возвращается в нежесткое состояние.
Приапизм возникает, когда какая-либо часть этой системы (кровь, кровеносные сосуды, гладкие мышцы или нервы) изменяет нормальный кровоток и эрекция сохраняется. Основная причина приапизма часто не может быть определена, но определенную роль могут играть несколько состояний.
Заболевания, связанные с кровью, могут вызвать приапизм — обычно ишемический приапизм, при котором кровь не может течь из полового члена. К таким нарушениям относятся:
- серповидноклеточная анемия
- лейкемия
- Другие заболевания крови (заболевания крови), такие как талассемия и множественная миелома
- Наиболее частым коморбидным диагнозом у детей является серповидно-клеточная анемия.
Отпускаемые по рецепту лекарства
Приапизм, обычно ишемический приапизм, является возможным побочным эффектом многих лекарств, в том числе:
- Препараты, которые вводятся непосредственно в половой член для лечения эректильной дисфункции, такие как алпростадил (Каверджект, Эдекс и др.), папаверин, фентоламин (Ораверс) и др
- Антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак), бупропион (Веллбутрин XL, Веллбутрин SR), тразодон и сертралин (Золофт)
- Альфа-блокаторы, включая празозин (Минипресс), теразозин, доксазозин (Кардура) и тамсулозин (Фломакс)
- Лекарства, используемые для лечения тревоги или психических расстройств, такие как гидроксизин (Вистарил), рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), литий (Литобид), клозапин (Клозарил), хлорпромазин и тиодид Диазин
- Препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин (Янтовен) и гепарин
- Гормоны, такие как тестостерон или гонадотропин-рилизинг гормон
- Лекарства, используемые для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), такие как метилфенидат (Концерта, Риталин и другие) и атомоксетин (Страттера)
- Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь, марихуана, кокаин и другие наркотики могут вызвать приапизм, особенно ишемический приапизм.
- Травмирован. Частой причиной неишемического приапизма является травма полового члена, таза или области между основанием полового члена и анусом (промежностью).
Другие факторы приапизма включают:
- Укусы пауков, укусы скорпионов или другие ядовитые инфекции
- Метаболические заболевания, включая подагру или амилоидоз
- Нейрогенные состояния, такие как травма спинного мозга или сифилис
- Рак полового члена
Осложнения
Ишемический приапизм может вызвать серьезные осложнения. Кровь, попавшая в пенис, лишена кислорода. Когда эрекция длится слишком долго (обычно более четырех часов), недостаток кислорода может начать повреждать или разрушать ткани полового члена. Нелеченный приапизм может привести к эректильной дисфункции.
Профилактика
Если вы страдаете от приапизма, чтобы предотвратить его возникновение в будущем, ваш врач может порекомендовать:
- Лечите основные состояния, которые могут вызвать приапизм, такие как серповидно-клеточная анемия
- Пероральный или инъекционный фенилэфрин
- Гормоноблокирующие препараты – только для взрослых мужчин
- Использование пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции
Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к врачу.
